腰椎间盘突出症术后护理

2021-01-25腰椎常识

1.术后护理

(1)心理护理:术后患者会出现伤口疼痛、正常体位排便不畅、不了解病情等。这会导致患者产生情绪紧张、焦虑等不良心理反应。因此,护士应该为患者创造一个安静舒适的环境,注意观察患者的情绪,及时沟通,使用温和的语言和亲切的服务态度,给予患者精神上的安慰和对病情的合理解释,利用同类型的恢复期患者表达自己,消除患者的心理顾虑和负担,帮助患者建立良好的心理状态配合治疗。

(2)体位护理:患者术后返回病房时,应走到枕头旁,躺下6小时,帮助止血。6小时后可以帮助病人翻身,白天2小时翻身一次,晚上4小时翻身一次,主要是仰卧和侧卧。注意正确的翻身方法,保持肩部和臀部同时转动,防止脊柱扭曲弯曲造成伤口裂开,增加患者的痛苦。如果患者因为疼痛不配合,一定要及时说明翻身的目的,让其积极配合,3天后自行翻身。

(3)观察病情:术后6小时内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,观察切口出血渗出情况,必要时及时更换敷料。如果术后3天体温仍然升高,出现腹痛,则为阵发性惊厥样疼痛,翻身时加重,说明染发出生,及时报告医生。观察负压引流是否通畅。如果引流管被挤压,管内引流液不上下波动或引流器内无液体,说明引流管不通畅,应及时处理。

(4)观察下肢:密切关注下肢感觉和运动的变化,因为椎间盘突出症的手术是切除神经根附近受损的纤维和突出的髓核,观察术后下肢感觉和运动的变化,了解术后恢复情况。如果发现患者疼痛加重,下肢不能活动,感觉在3天内消失,应立即报告医生,检查清楚。

(5)大小便护理:术后卧床休息会导致胃肠活动减少,易引起便秘、腹胀。应指导患者食用粗纤维丰富、营养丰富、易于消化的食物,以刺激胃肠蠕动,防止便秘。马桶里的怒火增加腹部压力,加重伤口疼痛和出血,容易撕裂伤口。应采用结肠按摩来促进排便。留置导尿患者应每天对尿道口进行消毒,擦拭尿道分泌物,防止泌尿系统感染。

2.术后锻炼

腰椎间盘突出症术后早期锻炼非常重要,可以巩固和恢复手术效果。一般以患者主动活动为主,被动活动为辅,逐渐由少到多,由短到长。运动要做到不疲劳,不腰痛。

(1)早期活动:术后第二天可辅助患者做直腿抬高,幅度可从30开始,逐日增加。第三天,应鼓励患者主动进行直腿抬高和双下肢踢腿练习,并协助患者进行屈膝、髋等被动活动。日常运动时间应酌情控制,逐渐增加,避免术后神经根与硬脑膜粘连。

(2)功能锻炼:术后一周开始锻炼背部肌肉,即开始做五点运动,可以增强腰腹部肌肉的力量,维持腰椎的生理前凸,增加腰椎的稳定性。当腰肌强壮时,患者应在测量其一般情况后进行四点或三点锻炼,最后进行空中摇摆

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