腰椎间盘突出症的诊断——中西医结合实践技能

2021-01-25腰椎常识

近年来,中西医从业人员的实践技能越来越难考。下面是医学教育网整理的相关内容,希望对考生有所帮助!

1.诊断

一般情况下,大部分患者可以根据腰痛、腿痛、压痛、放射痛等症状,结合病史、临床表现、体征等综合考虑腰椎间盘突出的可能性,再结合X线片、CT或MRI、肌电图、脊髓造影等进行诊断,突出间隙容易定位。

椎间盘突出症临床诊断的主要依据是:

(1)腿痛重于腰痛,是典型的坐骨神经疼痛或麻木。

(2)正直腿抬高试验、正踝关节强化试验、正颈部弯曲试验。

(3)有肌肉萎缩、运动无力、反射减弱、感觉减退两种神经体征。

(4)X线片、脊髓造影、CT或MRI、肌电图对诊断有重要参考价值。

1)腰椎X线片:部分患者可显示椎间盘突出的一些间接征象,如生理性脊柱前凸变浅或消失,甚至驼背、椎间隙变窄、骨质增生等。据此可以排除与腰椎疾病相关的疾病进行鉴别诊断,并由医学教育网收集整理。

2)对比检查:腰椎间盘突出症诊断符合率高,但有一定的作用

3)CT扫描:可直接显示椎间盘突出的位置、大小、形态及其与周围结构的关系;可显示硬膜囊和/或神经根受压变形、移位和消失的压迫征象;还可显示伴发的黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘、小关节增生、中央椎管狭窄、侧隐窝等征象。

4)MRI检查:软组织分辨率高于CT,能清晰显示椎间盘退变突出及椎管内硬膜囊神经根受压情况,对腰椎间盘突出症有较大的诊断价值。

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