腰椎间盘突出症的治疗

2021-01-25腰椎常识

中医保守治疗腰椎间盘突出症一直是临床上最常用的方法,尤其是传统的石膏外治疗方法具有无痛苦、无并发症、安全方便、疗效确切的优点,已经成为许多患者的首选。中医对腰椎间盘突出症的发病机制和治疗有独特的研究和认识。愈伤汤膏是在总结前人治疗腰椎间盘突出症经验的基础上,结合临床实证研究得出的,真正根据疾病病机特点用药。

非手术治疗非手术治疗是腰椎间盘突出症的基本治疗方法,保守治疗后80%左右的患者可以缓解并治愈。但是保守治疗的判断也对医生提出了更高的要求。不仅要全面询问患者的病史,仔细检查身体,仔细查阅相关辅助检查,还要对疾病有全面的了解和掌握,不仅要采取适当的治疗,还要指导患者进行正确的康复锻炼,此外,还要详细了解患者的心理状况,尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者, 让他们放下思想包袱,积极配合治疗,从而取得良好的治疗效果。

1.卧床休息;

2.牵引治疗;

3.按摩疗法;

4.理疗;

5.抗炎镇痛药物的治疗主要有:扶他林等。这些药物适用于大多数患者,但少数患者有胃肠道反应和其他作用,症状,如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。消化道溃疡患者应慎用或禁用;所以要注意口服作用,建议使用外用中药:黄甲散包,疗效更好,使用方便,不过敏,不作用,疗效完全。

6.应用甘露醇和激素等减轻神经根水肿的药物在抗炎镇痛作用,中非常突出,尤其是在腰椎间盘突出症的急性发作期,但对肾功能不全者慎用甘露醇。激素类药物停药时容易出现症状和反弹现象;

7.膏药治疗:由于膏药具有较高的稠度,因此具有活性成分含量高、沉淀速度慢、作用,持久、局部疗效实用等一系列优点。目前最常用的外用膏药是佛手汤膏药,其有效成分可以消除腰椎间盘突出症对髓核的压迫。

8.食物疗法:骨科专家指出,饮食疗法是腰椎间盘突出症患者非常好的辅助疗法。患者在日常生活中应注意合理饮食。他们应该摄入高钙低脂肪的鱼精蛋白食物,如鱼虾、牛奶、海鲜和核桃,多吃蔬菜、水果和豆类。但腰椎骨刺患者不宜摄入过多的钙。患者要保持乐观,补充营养。

针灸治疗1。体针:常用穴:肾俞、白环俞、环条、承腑、银门、卫中、阳陵泉。

方法:每次取3 ~ 5个穴位。主要选用常用的穴位,根据疼痛程度可加夹脊穴、阿是穴、循经取穴。

2.耳针:常用穴位:坐骨、肾上腺、臀部、神门、腰椎、骶椎。

方法:留针10 ~ 10分钟,给予中强刺激。针刺疗法每日1次,取肾俞、环跳、卫中穴,10次为一疗程。针灸治疗是以中医基础理论为指导,运用针灸方法,对人体穴位进行针灸,通过经络的作用,达到治疗疾病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、增强抵抗力的作用作用。

西医认为目前还没有能力逆转腰突的病理,患者只能用镇痛剂、止痛针、封针等来缓解症状。然而,中医一直强调

有代表性的中药乳膏有:浪坤元软膏、灵台黑软膏等。

兰世坤高远

郎坤元膏的药方是清代(道光)的,是郎百年来传下来的独门药方。

它是由100多种中草药手工制成,具有治疗腰椎、颈椎、肩周炎、骨质增生的功效功效。

【创作时期】清朝时期。

【创始人】乌拉朗。

【功能主治】腰椎间盘突出、肩周炎、颈椎病、骨质增生等。

【功效统计】该方近十年治疗上述疾病2万余例,总有效率100%,治愈率95%以上。

【配料】:川断、羌活、威灵仙、地龙、马钱子、穿山甲、制川乌、桃仁等100多种名贵中药材熬制而成。

【用法用量】清洁粘贴

【性】糊。

【禁忌】皮肤损伤不宜使用。

【储存】干燥,避免高温储存。

外用中药是传统医学的组成部分,博大精深,历史悠久。是国粹。几千年来,有多少疑难杂症被治愈不得而知,这一直是中国人引以为豪的。根据中医外治法治疗腰椎间盘突出症的传统理论,“风寒湿邪阻络,导致经络不通,经络不通则疼痛”。所以中医外治法的目的是祛风散寒,解痉通络,活血化瘀。黄甲粉袋是中药外用,称为绿色疗法。遵循中医无痛通则原则,疗效完全;黄甲粉袋能疏通经络,消肿止痛,彻底治愈腰椎间盘突出症。

中药食疗配方1、杜仲核桃猪腰汤

切一对猪肾(猪里脊肉),去核两个枣。与杜仲10克、核桃仁20克、生姜2片、米酒3毫升一起放入炖锅中,加水煮沸,再文火炖1小时。喝汤吃肉,一天一次。

功效:益气补肾,强腰助阳。主要用于治疗肾虚型腰椎间盘突出症。

2.当归生姜羊肉汤

将当归、生姜30克切成大块;500克羊肉在沸水中煮沸,冷却,切成块。将10只羊肉、当归、生姜和红枣放入砂锅中,加入适量的水,一起油炸。煮沸后,撇去油脂,用小火慢慢煮,直到羊肉熟烂。隔天喝汤吃肉。

功效:温经散寒,活血止痛。阴寒气滞型腰椎间盘突出症的适应症

3、芝麻粥

芝麻15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。

功效:每日1剂,供早餐食用。可以缓解腰椎间盘突出。

此外,腰椎间盘突出症患者在生活中可配合食疗,以下几种方法可供参考:

(1)海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日饮服一次。

(2)生韭菜(或根)500g,捣汁温服,每次500ml,每日2次。

(3)淡菜300g。烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。

(4)芝麻15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用。

(5)黑芝麻15g, 薏苡仁10g。磨粉每天一次。

推拿治疗

1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通。

2、点按法。点按双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态。

3、弹筋法。弹拨腰肌,以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性。

4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌 肉得以调整。

5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血受累区血液循环,恢复麻木区的神经组织。

6、翻身仰卧,采用捏拿法。捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力。

7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、 昆仑、涌泉穴,以通经活络.改善神经传导,促进神经组织恢复。

8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理,使下肢整体气血流通,肌肉舒展。

9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内 在平衡。

微创治疗

微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段,代表着医学的新方向。与传统手术相比,微创治疗具有不开刀、无痛苦、不出血、零损伤、恢复快等显著优势,越来越受到医生和患者的欢迎。

微创治疗方法的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫。微创治疗技术采用可视设备,创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核,从根本上解除致病因素,因而能够取得很好的效果。

微创方法治疗腰椎病有很多种方法,具有创口小,痛苦小等特点,一般治疗腰椎病治疗过程不会超过一个小时,其中“AD射频热凝靶点消融术”只需30分钟,第二天即可下床行走。

手术治疗

腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作,尽量保留不必去除的骨结构和软组织结构,以最小的创伤达到足够的显露,仔细彻底地去除病变组织,达到治疗目的。传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。开窗法软组织分离较少,骨质切除局限,对脊柱稳定性影响较小,大多数椎间盘突出可采用此方法。椎间盘突出合并明显退行性改变,需要比较广泛的探查或减压者,可采用半椎板切除术。

中央型突出粘连明显,或中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者,可采用全椎板切除。除传统的椎间盘摘除术外,经皮腰椎间盘摘除术以及晚近的微创腰椎间盘摘除术。

我们医院率先在国内开展了显微腰椎间盘摘除术,这些非常规手术方法均有其一定的局限性,需要长期的实践检验及不断完善,更对医生的技术有很高的要求,开展微创方法治疗腰突症的并发症常有耳闻,给患者的痛苦雪上加霜,故应严格掌握其特殊适应证,注意防止并发症,为患者求得最大利益。在腰突症伴有一些复杂的腰椎疾病,如腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄、巨大突出、突出复发等,就可能需要做腰椎融合手术了。

手术并发症

腰突症的手术是一种非常成熟的手术,已经过几十万例、上百万例患者的检验。但任何操作都具有一定的风险,腰突症手术也不例外。手术相关并发症有术中出血、血管损伤、硬脊膜损伤、马尾神经损伤、神经根损伤等。手术后围手术期有可能出现休克、深静脉栓塞,呼吸困难、肺部感染及肺不张,尿路感染,腹胀呕吐等全身并发症。需要密切观察病情及时发现异常,迅速给予正确处理。

尽管存在以上风险,只要诊断明确,术前准备充分,术中操作仔细,术后密切观察,严格遵守诊疗常规,对于经验丰富的医生来说,发生上述并发症的可能性极低,至于手术相关并发症就更罕见了。至于民间相传的手术导致瘫痪的情况更是极为罕见。

如果保守治疗无效,手术不失为一种安全有效的方法。

主要的术后并发症有:

1、下肢疼痛未消失去:可能患病时间太长,神经受压过久,或者压迫太厉害,导致神经根炎症不能消退,功能难以恢复。(术后给予充分的营养神经药物,大多患者会有较满意的好转。)或患者术后活动不当,或神经根管狭窄压迫未解除。若术后疼痛消失,一段时间以后复发,或健侧肢体出现疼痛,最常见的原因是继发退行性改变、不稳引起椎管或神经根管狭窄,或其它节段有新的突出或狭窄。

2、腰痛未消失:尤其老年患者,大多合并有骨质疏松和腰肌劳损,治疗好腰椎管狭窄毛病后,仅仅解决了导致腰痛的一个毛病,其它疾病仍然存在。所以手术后腰痛还会存在。骨质疏松需要长期药物治疗,腰肌劳损需要坚持不懈的锻炼才会见效。

3、手术后少见的并发症:

(1)硬膜外血肿。较大的血肿会造成神经根及马尾受压,应及早手术清除。

(2)腰椎间隙感染。如果术后一周左右出现剧烈腰痛及腰肌痉挛,伴低热、白细胞升高,应考虑腰椎间隙感染。给予抗菌素治疗和石膏固定。

(3)另外还可能有一些远期并发症如:脊柱融合失败,内固定器械松动断裂,脊柱不稳定,脊柱畸形,神经根粘连等。

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