腰椎间盘突出症的治疗

2021-01-25腰椎常识

(1)非手术治疗

在硬床上休息,辅以理疗和按摩,往往可以缓解或治愈。牵引治疗的方法有很多。俯卧位牵引压抖复位法是根据中医复位技术总结出来的一种复位方法。现在已经研制出一种自动牵引摇床,其治疗原理是在椎间盘突出处回缩椎间隙,按一定节奏进行摇床,使突出的髓核复位。此法适用于无骨性病变、无尿失禁、无全身性疾病的腰椎间盘突出症。治疗前吃好,避免腹胀,治疗后严格卧床一周。一时缓解不了症状的,休息几天再拉摇。该方法简单,治愈率高,易于被患者接受。是一种常用的非手术疗法。

(2)外科治疗

手术适应症如下:非手术治疗无效或复发,严重症状影响工作和生活。神经损伤症状明显、广泛,甚至持续恶化。怀疑椎间盘纤维环完全断裂,髓核碎片突入椎管。伴有大小便功能障碍的中央型腰椎间盘突出症患者。收集明显腰椎管狭窄症患者的医学教育网。

术前准备包括x光片定位。方法是用美蓝标记有明显压痛和放射痛的地方,用胶带固定一个金属标记,术中取腰椎X线片作为参考。

手术是在局部麻醉下进行的。切除黄韧带和患部上下椎板,轻轻回缩硬脑膜和神经根,露出突出的椎间盘,用长柄刀切开突出部分的纤维环,取出,将垂体钳伸入椎间隙,取出残留的退变髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。手术一定要慎重,术中注意止血防止神经损伤,术后椎管内注射庆大霉素防止椎间隙感染,缝合伤口前放置橡胶管引流。

手术时一般只露出一个椎间隙。但如果术前诊断出两个髓核突出或一个暴露而无异常,另一个间隙可以再次暴露。对于腰椎管狭窄症患者,除了椎间盘切除术外,还应根据椎管狭窄程度进行充分的减压。因为手术是椎板切除术或椎板切除术,不影响脊柱的稳定性。术后3天功能恢复快,2 ~ 3个月可恢复轻度工作。术后六个月内应避免重体力劳动。

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