外科护理:腰椎间盘突出症的病因、临床分类和病理

2021-02-01腰椎常识

外科护理:腰椎间盘突出症的病因、临床分类和病理,为了帮助大家了解,医学教育网边肖为您解答:

疾病的原因

1.腰椎间盘的退行性改变是其基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水而引起椎体节段不稳定、松动等小范围病变,纤维环的退变主要表现为韧性的降低。

2.伤害

长期反复外力作用造成轻微损伤,加重退变程度。

3.椎间盘本身解剖因素的弱点

成年后椎间盘逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素的作用基础上,可以引起椎间盘压力突然升高的一些诱发因素,即弹性差的髓核可能通过变得不太坚韧的纤维环,导致髓核突出。

4.遗传因素

有关于腰椎间盘突出症家族发病率的报道。

5.腰骶部先天性异常

包括腰椎骶化、骶骨腰椎化、半椎体畸形、小关节畸形、关节突不对称。上述因素可以改变对下腰椎的应力,导致椎间盘压力增加,容易退变和损伤。

6.诱发因素

在椎间盘退变的基础上,一些可诱发椎间隙压力突增的因素可导致髓核突出。常见的诱发因素包括腹压增高、腰部姿势不当、突然负重、妊娠、寒冷和潮湿。

临床分类和病理学

根据病理改变、CT、MRI表现,结合治疗方法,可做出以下类型。

1.膨胀型

纤维环部分断裂,但表层仍完好无损。此时髓核因压力而局部鼓入椎管内,但表面光滑。这种类型可以通过保守治疗缓解或治愈。

2.杰出类型

纤维环完全断裂,髓核突出椎管,仅后纵韧带或一层纤维膜被覆盖,表面不平整或菜花状,常需手术治疗。

3.无脱垂型

破裂和突出的椎间盘组织或碎片落入椎管或完全自由。这种类型不仅会引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。

4.施莫尔结节

髓核通过上下终板软骨的裂隙进入椎体的松质骨,通常只有腰痛,无神经根症状,不需要手术治疗。

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