2020初级护士考试核心考试中心速记:外科护理-腰椎间盘突出症

2021-01-25腰椎常识

边肖医学教育网特别编制了2020年初级护理考试核心考点速记:外科护理-腰椎间盘突出症,期望对初级护理考生有所帮助。

初级护士高频考点总结:

粗大型:表面完整隆起。

突出型:髓核向椎管突出。

无脱垂型:破裂的椎间盘组织游离于椎管内。

Schmorl结节和骨突型:髓核突入椎体松质骨,或沿椎体间血管通道突入前纵韧带,在椎体前缘游离。

腰4 ~ 5和腰5 ~骶1是最易发生的部位。

症状

腰痛——最常见。

坐骨神经痛:下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧辐射,可伴有麻木。

中央腰椎间盘——患双侧坐骨神经痛,大腿和腿部背部疼痛。腹部压力的增加会加重坐骨神经痛。

马尾神经压迫:双侧大小腿、后跟、会阴迟钝,尿、尿功能障碍。

体征

1)腰椎侧突

当髓核突出于神经根内部时,腰椎向健康侧突出;

当髓核突出神经根外时,腰椎向患侧突出。

2)直腿抬高试验,——例患者平躺,患侧下肢伸直被动抬高,下肢抬高至60以内出现放射痛。

在强化试验——的基础上,缓慢降低患肢高度,直至放射痛消失,然后踝关节被动背屈,疼痛再现。

3)限制腰部活动——最明显。

4)压痛、叩诊痛:病变椎间隙棘突与棘突旁1cm处有较深的压痛、叩诊痛,向下肢放射。

5)神经系统感觉减退——次,肌力下降,腱反射减弱或消失。

——例腰神经根受累患者,小腿前外侧和足背内侧疼痛和触觉减轻,第一趾背屈减少。

——例涉及骶1神经根,包括外踝和侧脚附近疼痛、触觉减退、足底屈曲无力、踝反射减弱或消失。

绝对卧床休息:当症状首次发作时,一定要在硬床上休息,一般卧床3周,然后以腰围下床,3个月不弯腰,然后酌情锻炼背部肌肉。

手术指征——。非手术治疗无效,或巨大或骨化的椎间盘或中央椎间盘压迫马尾。

非手术治疗和术前护理

千万不要在硬床上休息。

卧位:床头抬高20,膝关节弯曲。

牵引力:保持有效牵引力。

活动和功能锻炼:避免弯腰、长时间站立或举重。

术后护理

搬运:3人搬运,保持身体轴线平直。

卧位:术后卧位24小时,不翻身(按压止血);卧床1 ~ 3周。

翻身:术后24小时可以翻身,两个人可以翻身。

预防并发症:

肌肉萎缩——术后1周开始腰肌、臀肌等长收缩。

神经根粘连——辅助患者直腿抬高。

初级护士经典试题:

1.腰椎间盘突出的根本原因是什么?

A.妊娠

B.车祸中腰椎损伤

C.急性腰部损伤

D.椎间盘退变

E.长期反复弯扭

[正确答案] d

【答案分析】椎间盘退变是腰椎间盘突出的根本原因。在此基础上,椎间盘可以用较小的压力破裂。

2.腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高运动的目的是预防?

A.神经根粘连

B.血肿形成

C.骨质疏松

D.伤口感染

E.肌肉萎缩

[正确答案] a

【答案分析】腰椎间盘突出症术后并发症主要包括肌肉萎缩和ner

4.建筑工人小吴,20岁,三天前从高处坠落,背部疼痛,下肢无法活动,大小便无法控制。该患者神经功能最有可能的预后是什么?

A.无法恢复

B.局部康复

C.手术后恢复

D.药物治疗后的恢复

E.康复训练后的恢复

[正确答案] a

【答案分析】患者可能在骨折过程中损伤了脊髓或马尾神经,神经损伤不可逆,无法恢复患者的神经功能。

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