腰椎间盘突出症的鉴别诊断是什么

2021-01-25腰椎常识

腰椎间盘突出症的鉴别诊断是什么?为了帮助主治外科医生候选人复习和掌握,医学教育网为每个人收集和整理了以下内容:

1.肌风湿病

中年人受害最深。诱因多见于附着于髂嵴或髂后上棘的肌群,如骶棘肌、臀肌等。其他肌肉、肌筋膜和腱膜也会受到影响。腰骶部纤维织炎发生时,刺激窦椎神经,可引起局部疼痛和下肢疼痛,其引起的放射痛不按神经节段分布。

2.腰椎小关节综合征

之前没有明显的外伤史,但在正常活动时往往会突然发生,患者往往会有腰部姿势突然改变的诱因。检查时脊柱向痛侧弯曲,腰骶部脊柱肌肉出现痛侧保护性肌肉痉挛率。L3 ~ 4或l4 ~ 5棘突附近有压痛点,直腿抬高试验阴性。

3.腰椎结核

腰椎结核患者可能有全身结核中毒症状,常伴有腰部长期隐痛,夜间明显疼痛。局部症状可能包括疼痛,多为隐痛,休息后可缓解,与化脓性脊椎炎不同。下肢疼痛通常晚于下腰痛,根据腰椎病变的位置而不同,表现为一侧或两侧下肢疼痛。检查显示腰部保护性僵硬,活动受限,运动时剧烈疼痛。可能出现腰椎后凸,髂窝、臀部、大腿可能出现流脓。实验室检查显示血沉迅速升高。x线平片显示两椎体相邻边缘受损,椎间隙变窄,腰大肌阴影变宽或边缘不清,腰椎向后倾斜。CT和MRI显示椎体破坏,腰大肌阴影增宽,信号异常,甚至椎管受压。

4.腰椎肿瘤

确定肿瘤的来源非常重要。腰椎或腰骶部原发或继发肿瘤及椎管内肿瘤可引起腰痛及下肢疼痛,并不因活动和体位的改变而改变,疼痛持续逐渐加重,并可能出现括约肌功能障碍。影像学检查无退行性改变,椎骨可能受损。椎管成像和核磁共振检查显示椎管内有占位性病变,因此经常需要同位素全身骨扫描来确定是否有转移。

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负责纠错的编辑:小董

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