国家卫生卫生委员会关于印发解决贫困人口基本医疗保障突出问题工作方案的通知

2021-01-25腰椎常识

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为落实党中央、国务院解决“两保三保”突出问题的决策部署,根据《国务院扶贫开发领导小组印发〈关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见〉的通知》(国发〔2019〕15号)精神,推进基本医疗突出问题的全面解决,进一步推进卫生扶贫工程的实施,国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药管理局、国务院扶贫办联合制定了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》现印发给你们(可从国家卫生和健康委员会网站下载)。请认真执行。

解决贫困人口基本医疗保障突出问题的工作方案

为落实党中央、国务院解决“两保三保”突出问题的决策部署,进一步推进卫生扶贫项目实施,根据《国务院扶贫开发领导小组关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》,围绕县医院能力建设、“县村一体”机制建设和农村医疗卫生机构规范化建设,制定本工作方案。

一、准确把握基本医疗的标准和要求

贫困人口基本医疗得到保障,主要是将所有贫困人口纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助的覆盖范围。常见病、慢性病在县乡三级医疗机构可及时诊治,重疾重疾后基本生活仍有保障。建立健全基本医疗保障制度,加强县乡医疗卫生机构建设,配备合格的医务人员,消除农村机构人员“空白点”,确保贫困人口有地方、有医生、有机构保障看病。

指导标准包括医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三个资质”、医疗服务能力“三线”、医疗保障体系全覆盖(详见附件)。

二是加强县级医院能力建设

(a)增加支持。进一步加大中央预算投资支持力度,督促地方政府将符合条件的贫困县(国家扶贫开发重点县、连片贫困县)县级医院(含中医医院,下同)纳入国家卫生安全项目支持范围。各地要落实投资责任,改造和完善县级医院设施,配备基本设备,确保县级医院正常运行。

(二)加强对口支援。进一步明确三级医院的目标、任务和考核指标。组织三级医院加大对深度贫困县的帮扶力度。采用“小组式”支持模式,选择管理和技术人员担任受援医院院长或副院长、护理部主任、学术带头人,帮助团队不少于5人(中医医院可选择3人),每批人员可连续工作不少于6个月。帮助贫困县医院加强地方病谱临床专科建设,提高内科、外科、妇产科、儿科、急诊科常见病、多发病和部分危重病的诊治能力。

(3)促进远程医疗。实现远程医疗在贫困县县级医院的全覆盖,拓展服务内涵,丰富服务内容,通过远程会诊、查房、教学、培训等方式有效推动优质医疗资源的下沉。毛

(四)加强对县、村人员的培训。继续开展规范化全科医师培训、助理全科医师培训、转岗培训等。并加大对农村订单式免费医学生的培养力度。继续面向贫困地区招聘特岗全科医生,全面解决乡镇卫生院无执业医师问题。鼓励各地继续开展村卫生室免费医学生培训。继续开展乡村医生实用技能和适宜技术培训,提高乡村医生常见病、多发病诊疗和中医服务能力。

(五)统筹利用县级卫生人力资源。鼓励实施“农村用县”、“农村用村”,为乡镇卫生院、村卫生室聘用合格的医务人员。建立健全选茬制度,通过从乡镇卫生院选聘医生进行巡回诊断和派驻,解决村卫生室缺乏合格医生的问题。探索在全省非贫困县发展县级医院,扶持贫困地区乡镇卫生院,定期派医生到乡镇卫生院实习。

(六)推进县域医疗社区建设。有条件的地方,进一步发展封闭式县域医疗社区建设,推进医疗社区行政管理、医疗服务和信息系统统一运行,提高县域医疗卫生服务整体绩效,逐步以区域医疗保险基金总量控制取代特定医疗机构总量控制。

第四,加强农村医疗卫生机构标准化建设

(七)消除“空白点”。推动地方政府落实主体责任,加大投入,全面完成乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设,按照填装原则合理配置乡镇卫生院和村卫生室医疗设备。加强乡镇卫生院中医科室建设和村卫生室中医设备配置。对于扶贫搬迁后新形成的行政村,可以在当地政府水、电、网等基础设施建设到位之前,设立临时医疗点,为群众提供服务。

动词(verb的缩写)加强贫困地区疾病的综合防治

(八)全面实施重点传染病、地方病综合防治三年攻坚行动。根据《健康扶贫三年攻坚行动计划》(国家卫生财政)

2018〕38号)要求,做好艾滋病、结核病,血吸虫病、包虫病和大骨节病等地方病综合防治工作,开展现症病人分类救治。

六、保障措施

(九)明确职责分工。坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的管理体制,中央部门负责健康扶贫政策顶层设计、健全工作机制、明确责任要求;地方政府负责结合本地脱贫攻坚实际,制订政策、明确标准并推动落实。卫生健康行政部门牵头实施健康扶贫、加强县乡村医疗卫生服务能力建设、开展分类救治工作,扶贫部门负责将健康扶贫纳入脱贫攻坚总体部署和工作考核,医保部门负责实施医疗保障扶贫、将贫困人口纳入医疗保障制度覆盖范围,发展改革和财政部门负责加强健康扶贫的投入保障。

(十)制订实施方案。各地要结合实际,按照能够解决实际问题、贫困人口普遍认可以及可量化、可实现、可考核的原则,制订具体工作标准和实施方案,对照标准开展排查,摸清底数,建立台账,明确时间表、路线图,并于2019年7月底前将本地具体工作标准和排查结果向国家卫生健康委、国家医保局报备。省内各地原则上不再另行制订标准。

(十一)加大投入支持。中央财政统筹卫生健康领域现有资金渠道,在分配卫生健康转移支付资金时,对“三区三州”和其他深度贫困地区予以适当倾斜。省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要予以倾斜支持。县级财政要按规定落实好乡镇卫生院及乡村医生补助经费。对于服务人口较少、按照现有渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室,县级财政给予适当补助。贫困县用足用好现有政策,支持符合条件的解决基本医疗有保障突出问题的项目。东西部扶贫协作、对口支援、定点扶贫等要支持解决贫困地区基本医疗有保障突出问题。鼓励各类公益基金、企业等社会力量支持贫困地区医疗卫生机构能力建设。

附件:基本医疗有保障工作标准

一、保障基本医疗的可及性

(一)医疗卫生机构“三个一”。

1.每个贫困县建好1所县级公立医院(含中医院),具有相应功能用房和设施设备。靠近或隶属于市级行政区的贫困县,市级公立医院能够满足需求的,可结合当地实际不单独设立县级医院。

2.每个乡镇建成1所政府办卫生院,具有相应功能用房和设施设备,能够承担常见病多发病诊治、急危重症病人初步现场急救和转诊等职责。

3.每个行政村建成1个卫生室,具有相应功能用房和设施设备,能够开展基本的医疗卫生服务。人口较少或面积较小的行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室,乡镇卫生院所在地的行政村可不设村卫生室。

(二)医疗技术人员“三合格”。

1.每个县医院的每个专业科室至少有1名合格的执业医师。

2.每个乡镇卫生院至少有1名合格的执业(助理)医师或全科医师。

3.每个村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业(助理)医师。

(三)医疗服务能力“三条线”。

1.常住人口超过10万人的贫困县有一所县医院(中医院)达到二级医院医疗服务能力。

2.常住人口超过1万人的乡镇卫生院达到《乡镇卫生院管理办法(试行)》(卫农卫发〔2011〕61号)要求。

3.常住人口超过800人的行政村卫生室达到《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)要求。

二、确保医疗保障制度全覆盖

农村建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。

相关链接:《关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》解读

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